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Infusão prolongada de antibióticos: funcionamento na prática
Entenda como a infusão prolongada de ATB pode aumentar a efetividade e segurança das terapias para tratar infecções de bactérias multirresistentes.
- 18/02/2022
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O crescimento da prevalência de infecções multirresistentes levou à necessidade de se conhecer a influência dos perfis farmacocinéticos e farmacodinâmicos (Pk/Pd) dos antimicrobianos para garantir que seja realizada uma terapia mais efetiva e racional.
Após serem observadas classes antimicrobianas e condições clínicas onde as mudanças farmacocinéticas nos pacientes eram muito relevantes (como por exemplo, sepse, queimados, fibrose cística e dialíticos) foi observada a necessidade de individualizar cada vez mais a terapia para tratar as infecções de bactérias multirresistentes.
A infusão prolongada de antibióticos veio justamente para aumentar a efetividade e segurança dessas terapias. Para aqueles que acreditavam que o padrão de 30/60 minutos de infusão em ATB é a única forma existente, confira a matéria que o Cognys preparou para para garantir efetividade e segurança no trato de pacientes por meio de antibióticos. Confira.
Efetividade de um antibiótico
De forma resumida, para que um antibiótico seja considerado “efetivo” é necessário que tenha três características. São elas:
- É necessário que o ATB que esteja ligado ao sítio de ação na bactéria (penetrar a parede celular, se esquivar de bombas de efluxo e permanecer como uma molécula intacta);
- Precisa se conectar a um número adequado de sítios de ação dentro da bactéria (depende da concentração);
- Precisa se manter conectado ao sítio de ação por um período suficiente para inibir os processos metabólicos vitais para a bactéria (depende do tempo)
Em geral, existem dois tipos de comportamentos de tempo-dependentes e concentração (dose)-dependentes (PK/PD) dos antimicrobianos.
Tempo-dependentes
Os tempos-dependentes são os antimicrobianos que se tornam mais efetivos à medida que o tempo de ligação ao patógeno aumenta. Ou seja, quanto mais acima do MIC do microrganismo dentro do intervalo de dose a concentração sérica fica.
Exemplo: beta-lactâmicos
Concentração-dependentes
Os concentração-dependentes são os antimicrobianos em que as altas concentrações no sítio de ligação ao patógeno potencializam seu efeito. Ou seja, quanto maior a sua concentração sérica em relação ao MIC do microorganismo, melhor.
Ex: Aminoglicosídeos
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Infusão Prolongada X Infusão Intermitente
A infusão intermitente é aquela onde o medicamento geralmente é administrado entre o período de 15-60 minutos. Já na infusão prolongada, é possível aumentar esse tempo de infusão com um dos dois objetivos: evitar efeitos adversos ao tratamento ou aumentar a sua efetividade.
Desta forma, a infusão estendida de alguns antibióticos, como é o caso dos beta-lactâmicos, permite uma redução no tempo de tratamento e uma recuperação mais rápida do paciente.
Já no caso de outros antimicrobianos, como é o caso da Vancomicina e Anfotericina, têm sua infusão prolongada com o objetivo de evitar efeitos adversos.
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